DO NOVO NORMAL

A Fundação Portuguesa do Pulmão juntou-se à Ordem dos Médicos para defender o uso obrigatório de máscaras nas ruas para reduzir o risco de contágio da covid. Acharia bem se estas duas doutas entidades fizessem uma mea culpa e confessassem que então o mesmo já deveria ter sido feito antes de Março de 2020 para reduzir os contágios e as mortes por gripes e outras infeccções respiratórias. E também deveriam propor que, para a redução das mortes por cancros e muitas outras doenças, fosse proibido o consumo de tabaco, de bebidas alcóolicas, de sal, de enchidos, de carros que lançam químicos, de tudo e de mais alguma coisa... Como assim não procederam, cheira a frete, mais ainda quando a situação da covid está longíssimo da gravidade de Março/Abril. Mas isso agora não interessa. Interessa sim que estão reunidas, social e politicamente falando, as condições propícias para nos meterem açaime e coleira. Os nossos políticos rejubilam. Nunca outros em democracia tiveram tanto poder sobre os cidadãos, controlando-lhes os passos, os actos e os tiques. Estamos a viver uma perigosa época.

DA REALIDADE QUE DÓI SOBRE AS DUAS EPIDEMIAS EM PORTUGAL, UMA DELAS NÃO TRATADA E SEMPRE IGNORADA

Como tenho vindo aqui a defender, Portugal foi atingido por duas epidemias: 1) a covid; e 2) o colapso do SNS (adiamento de consultas, cirurgias, diagnósticos, etc), a par do medo e da falta de confiança das pessoas sobre a capacidade política de resposta à pandemia que as levaram a "fugir" dos hospitais.

Para a primeira epidemia (covid), não tendo sido Portugal um modelo (e.g., lares e transportes públicos), portou-se razoavelmente bem, evitando aquilo que, intimamente, se temia em Março e Abril: sermos iguais à Itália e Espanha).

Para a segunda epidemia, a desgraça tem sido completa, a começar pelo completíssimo alheamento das autoridade de Saúde (DGS) e a completíssima omissão do Ministério da Saúde em assumir que o excesso de mortes não-covid é insustentável pelos seus números absolutamente elevados. Vinco excepcionalmente os advérbios de modo. Esta é, tem sido e será, a minha maior das críticas: Suas Excelências estão borrifando-se completamente pelo excesso de mortes por outras causas; vai tudo para a covid, mesmo quase a lágrima de um secretário de Estado que é médico, e tinha, por isso, obrigação suplementar de ter outra postura perante um quadro tão negro nesta época estival.

Tenho tomado boa nota que as minhas estatísticas irritam já muita gente (preferem, talvez, o doce pingar das estatísticas da DGS, cujo seu Relatório de Situação já vai no número 164). Perante a ópera (bufa) da DGS, claro que as minhas estatísticas parecerão um concerto do Iggy Pop. Aliás, uma boa dúzia daqueles que considero amigos além-FB têm me mimoseado com críticas contundentes; muitos mais passaram a ignorar-me. E isto sem contabilizar os trools, mas para esses tenho sempre bom remédio. Curiosamente, nenhum ataca, provando, o rigor das estatísticas, até porque elas usam dados oficiais. Enfim, quanto a isto, paciência para todos. Continuo na minha: para se opinar tem de se estar munido de ferramentas. Os casos pessoais, o "achismo", a irritação porque "sim", não são a minha praia. Não estaria aqui a  criticar o colapso do SNS se não houvesse um trágico output: as mortes excessivas que ultrapassam qualquer justificação esfarrapada (ou testes estatíticos).

Portanto,hoje, seguem dois gráficos que, enfim, são mais uma tentativa de "ilustrar" a nossa triste situação. Tentei caprichar na parte visual para melhor entendimento.

No primeiro gráfico, coloco a variação diária (média de 5 dias) da mortalidade ao longo de 2020 em relação à média (2009-2019). No entanto, para melhor leitura (e lembrança), essa variação está por blocos mensais, de modo a que as pessoas observem e recordem mais facilmente o que foi acontecendo desde Março.

O segundo gráfico distingue, também por mês, o contributo da covid-19 (mortes oficiais) e de outras causas para o excesso de mortalidade (i.e., mortes acima da média).

Sobretudo da leitura do segundo gráfico, advêm as minhas maiores críticas à gestão da pandemia da covid e da (não) resposta do SNS às outras doenças. Notem que, mesmo em Março e Abril, e quando a covid era verdadeiramente um problema de Saúde Pública (e também por então ainda se desconhecer o verdadeiro impacte), o excesso de mortes derivadas de outras causas foi sempre maior. Em Março, a covid representava 38% do excesso, em Abril subiu para os 45%. Portanto, já havia uma segunda epidemia desde Março.

Em Maio observou-se uma manutenção do peso relativo da covid (39%) e em Junho desceu significativamente (apenas 23%). Neste último mês era já evidente que o SARS-CoV-2 não representava do ponto de vista clínico um problema suficientemente grave que justificasse a manutenção da suspensão dos serviços do SNS para as outras maleitas.

Porém, a receita do Ministério da Saúde manteve-se: tudo para a covid; já não bastava achatar a curva, era necessário "matar" todos os vírus. Objectivo oficial implícito: zero casos positivos, zero mortes por covid. 

Nesta obsessão oficial, os resultados estão à vista: em Junho, um mês geralmente de poucas mortes, continuou a ter um excesso de mortalidade muito elevado por outras causas; e em Julho atingiu níveis absurdos. Esse excesso de mortes foi geral, mesmo em regiões sem onda de calor (como Lisboa) ou nos dias sem onda de calor. Aliás, como também referi aqui, o Índice Ícaro do INSA apenas indicava o dia 17 de Julho como de risco.

Agosto, entretanto, vai pelo mesmo caminho, talvez não como a hecatombe de Julho, mas porque as temperaturas têm estado mais amenas. E andamos nisto. E as pessoas irritam-se porque apresento estatísticas e gráficos. E pior: dou opiniões, e até já prevejo (como fiz em na primeira quinzena de Julho) grandes desgraças para as semanas. Bem sei, nunca se gostou de Cassandras.

DO DESÂNIMO... OU COMO VEM AÍ A OBRIGAÇÃO DE MÁSCARAS NAS VIAS PÚBLICAS

Para quem tinha esperança de o "circo da covid" parar no Verão, desengane-se. Da ideia inicial de achatar a curva passou-se rapidamente para a peregrina ideia de zero mortes por covid-19, como se isso fosse possível, ainda mais no curto prazo, e mesmo com vacina. 

Enfim, olhando para os números de Agosto das contaminações nos mais idosos (acima dos 70 anos, e sobretudo dos maiores de 80 anos)  parece-me, primeiro, que os lares continuam a ser um problema. E a evolução nos maiores de 80 anos nos dois últimos dias "cheira" a mais descontrolos em lares.

Segundo, por tudo isto, está praticamente garantido (segundo as probabilidades com base nas taxas de letalidade) a existência de quatro a cinco mortes diárias por covid nas próximas semanas. Isto está a um nível lamentável pelas vidas, mas "aceitável" do ponto de vista da Saúde Pública, até porque este número estará abaixo das mortes por infecções respiratórias virais e bacterianas (cuja mortalidade estará este ano a níveis muito mais baixos). Além disso, esta minha estimativa para as mortes por covid-19 aproxima-se do número médio diário registado em Junho e em Julho, dando assim sinais de um certo "endemismo".

Porém, isso pouco interessará aos políticos e aos "covideiros". Só este valor para os óbitos por covid, pingando diariamente quatro ou cinco vítimas, independentente da insignificância estatística face às outras causas de morte, vai ser "suficiente" para continuar a alimentar ad nauseum o "circo". Direi mesmo que, face à manutenção da mortalidade por covid, está praticamente garantido, para muito em breve, a imposição do uso de máscaras nas vias públicas. Viver nos próximos tempos não vai ser fácil para manter a mente sã.

DA INSTALAÇÃO DO MEDO: DA INDIFERENÇA AO PÂNICO EM DOIS PASSOS E ALGUMA ESTATÍSTICA

Não nego que a covid-19 seja uma doença perigosa para os mais idosos... mas imaginemos que, em 2018 (uso esse ano, porque ainda não estão disponíveis os dados de 2019), o Ministério da Saúde fazia conferências de imprensa a anunciar as mortes por pneumonias e por bronquites virais e bacterianas.

Vamos imaginar mas ser realistas e colocar mesmo dados reais (e oficiais). Em Março de 2018 ter-se-ia anunciado, em média, 24 óbitos por dia de pneumonias e bronquites (foram seis por covid por dia nesse mesmo mês, este ano). Em Abril de 2018 mais 19 mortes por dia de pneumonias e bronquites (27 por covid no mês homólogo de 2020). Em Maio seriam mais 16 mortes diárias por bronquites e pneumonias (13 mortes por covid nesse mês de 2020). Em Junho outras 14 mortes diárias por pneumonias e bronquites (apenasn cinco por dia em mês homólogo deste ano à conta da covid). E, por fim, em Julho de 2018 ter-se-ia anunciado 11 mortes diárias por pneumonias e bronquites (apenas cinco por dia por covid no mês homólogo deste ano).

Se se fizesse o balanço em termos relativos, anunciar-se-ia em 2018 que, entre Março e Julho, as mortes por pneumonias e bronquites virais e bacterianas representavam 5,6% das mortes totais. A covid, este ano, para o período homólogo, representou 3,5% do total das mortes.

Aquilo que deixo aqui como reflexão é o seguinte: que mudou entre 2018 e 2020 para se ter passado da indiferença total em relação às mortíferas pneumonias e bronquites (e que matam ainda mais no Inverno) para um exacerbado pânico por causa da covid? Foi a (des)informação ou a deturpação da informação?

Nota 1. Ainda não existem dados de mortalidade por pneumonias e bronquites para os meses em análise para o ano de 2020, embora seja previsível uma redução da ordem dos 2/3 em linha com a reduçãos dos casos notificados destas doenças na DGS.

DA ANÁLISE NECESSÁRIA: O "MILAGRE PORTUGUÊS" IGUALA O "DESASTRE SUECO", MENOS NA ECONOMIA

Ainda há poucos dias, o Público (outrora jornal de referência) noticiava que «o PIB sueco cai[u] 8,2% no segundo trimestre», como se Portugal estivesse num mar de rosas (o PIB do nosso país caiu um "poucachinho" mais: uns estonteantes 16,5% no mesmo período).

Enfim, já todos sabem: desde Março, a imprensa (e a portuguesa em grande destaque) atacou ferozmente a estratégia sueca de um "lockdown" suave. A narrativa da nossa imprensa foi sempre de mostrar a Suécia como um país irracional e egocêntrico. Pouco valia a "defesa" das autoridades suecas sobre o facto de se estar perante uma maratona e não um sprint.

Bom, na verdade, acho que ainda estamos a meio da maratona, mas como encontrei dados estatísticos sobre a mortalidade total da Suécia, fui fazer comparações com Portugal.

Pois bem, contabilizando a mortalidade desde 1 de Março até 31 de Julho, basicamente estamos praticamente iguais neste aspecto, mas com uma tendência pior para Portugal. A Suécia, embora tenha tido um pico bastante significativo na mortalidade total até meados de Abril, começou de forma consistente a reduzir os números, de sorte que desde Julho os óbitos totais estão abaixo da média dos últimos cinco anos.

Por sua vez, Portugal não se teve um pico de mortalidade total tão exacerbado em Abril, mas tirando um par de dias em Junho,tem estado sempre bastante acima da média, ou seja, sempre com excesso de óbitos, com particular evidência em finais de Maio e durante todo o mês de Julho. 

Resultado disto, somando tudo: a Suécia registou, entre Março e Julho, um excesso de mortalidade de 13,5% em relação à média; Portugal um excesso de mortalidade de 12,9%. Em termos absolutos,o excesso de mortalidade em Portugal é já superior (também por força de um maior envelhecimento populacional). No nosso país, entre Março e Julho morreram mais 5.667 pessoas do que a média; na Suécia mais 4.912.

Conclusão: a meio da maratona, estamos a ficar pior do que a Suécia em termos de mortos. Do ponto de vista da Economia nem se fala. E do ponto de vista da Saúde Pública (e Mental) é melhor estar calado. Quem ainda continua a achar que somos um "milagre"?

Nota: Os dados da mortalidade na Suécia podem ser consultados aqui: https://www.scb.se/en/finding-statistics/statistics-by-subject-area/population/population-composition/population-statistics/ . Os dados da mortalidade em Portugal podem ser consultados aqui: https://evm.min-saude.pt/#shiny-tab-a_total . Para ambos os valores médios foram calculados para o período 2015-2019 (período disponível nas estatísticas suecas). O excesso de óbitos foi calculado deduzindo os óbitos totais no período de 2020 com a média. Para a elaboração do gráfico considerou-se a média móvel de 5 dias, tendo-se padronizado a mortalidade de Portugal (em relação à Suécia). A padronização permite uma correcção muito ligeira face à estimativa da população de ambos os países (10.295.909 habitantes em Portugal em 2019, segundo estimativas do INE; e 10.336.510 habitantes, segundo estimativas do CBS de Janeirode 2020). A maior mortalidade média em Portugal deve-se a uma maior taxa de mortalidade, por via de um maior envelhecimento. Note-se, contudo, que a leitura do gráfico deve ser feita comparando sobretudo os valores de 2020 com a média respectiva para cada país).

DA ALDRABICE DO MILAGRE PORTUGUÊS E DA SUA PERNA CURTA

Em 26 de Abril, quando Portugal era elogiado na Europa pelo baixo impacte da covid na mortalidade total (e Marcelo e Costa se congratulavam do putativo "milagre português"), eu denunciei aqui, no post "Do milagre português aldrabado", que os dados enviados para o sistema europeu EuroMomo não estavam correctos, que estavam subcontabilizados. Enfim, que o "milagre português" era aldrabado.

Entretanto, estamos no Verão, e Portugal é agora notícia na Europa exactamente por ser o único país com excesso de mortalidade. Decidi então ir ver os valores enviados para o EuroMomo e reparei que os dados de Março e Abril estão agora correctos. Foram entretanto alterados, o que significa que aumentaram os óbitos aí registados. Note-se que, no final de Abril, segundo as minhas análises, Portugal reportara ao EuroMomo menos 1.164 mortas do que aquelas que se tinham efectivamente verificado entre 15 de Março e 23 de Abril. E só por isso Portugal conseguira estar com níveis de mortalidade mais baixos e a receber elogios. Apenas a título de exemplo (e a prova de um dia), cf. fotos, vejam os óbitos enviados para o EuroMomo de 4 de Abril (na primeira foto, que usei no meu post de 26 de Abril) e o valor que agora consta no histórico tirado hoje: de 389 passou para 421 (que era o valor que deveria sempre ter lá constado). Esta subcontabilização foi feita sistematicamente ao longo de Março e Abril,todos os dias, durante mais de um mês.

E conseguiu-se com esta aldrabice elogios internacionais. Mas como se sabe, a mentira tem perna curta. E aquilo que se andou a fazer e, sobretudo, a não fazer desde o início da pandemia, e quando já havia excesso de mortalidade não-covid, anda agora a perseguir-nos.

DOS BODES EXPIATÓRIOS (UMA ANÁLISE DETALHADA SOBRE O EFEITO DA ONDA DE CALOR DE JULHO)

Mão amiga enviou-me o relatório com 16 páginas do IPMA sobre a meteorologia em Julho, aconselhando-me a ver, pelo menos, as duas primeiras. Se seguisse o conselho, ficaria com a ideia de que afinal foi o tempo quente e seco (o mauzão) que causou uma mortandade no mês de Julho. Pois, mas por mim, ou leio os relatórios, e formo uma opinião, ou não leio e não formo.

Primeiro, quando olhamos para valores médios das temperaturas (mínima, média e máxima), efectivamente Julho foi bastante quente, sobretudo quando comparamos com as últimas três décadas do século XX, mas não tanto com as dos anos do presente século (hélas, o aquecimento global).Porém, como todos sabem, por certo, o nosso país tem um clima muitíssimo variado para país tão pequeno, além de ter uma concentração populacional nos distritos do litoral.

Ora, conforme se pode observar no relatório do IPMA, as ondas de calor em Julho fizeram-se sentir sobretudo nos distritos do interior, menos populosos. O único distrito mais populoso, com uma onda de calor de 10 dias (9-18 de Julho). Lisboa, por exemplo, não registou qualquer onda de calor. Os extremos da temperatura foram, por norma, atingidos no dia 17 de Julho, aliás, o único em que o Índice Ícaro (do INSA), sobre o qual escrevi ontem, indicava risco de excesso de mortalidade.

Lendo o relatório, e verificando ausência de onda de calor no distrito de Lisboa e presença de onda de calor entre 9 e 18 de Julho no distrito do Braga, fui ver como variou a mortalidade diária nestas duas regiões ao longo do mês. Podem observar os resultados nos dois gráficos, tendo aqui uma síntese:

Distrito de Lisboa (sem onda de calor)

Mortalidade média diária (2014-2019): 50,5 óbitos

Mortalidade média diária (Julho 2020): 66,6 óbitos

Dias sem onda de calor: 31

Dias com onda de calor: 0

Mortalidade média diária na onda de calor: (não aplicável)

Excesso de óbitos em Julho de 2020: 497 (+ 31,7%)

Distrito de Braga

Mortalidade média diária (2014-2019): 14,8 óbitos

Mortalidade média diária (Julho 2020): 21,2 óbitos

Dias sem onda de calor: 21

Dias com onda de calor: 10

Mortalidade média diária na onda de calor: 22,4 óbitos

Mortalidade média diária fora da onda de calor: 20,7 óbitos

Excesso de óbitos em Julho de 2020: 201 (+ 44,0%)

Excesso de óbitos nos 10 dias com onda de calor: 77 (+51,9%)

Excesso de óbitos nos 21 dias sem onda de calor: 124 (+40,1%)

Donde se conclui que no distrito de Lisboa, apesar da não existência de onda de calor, houve um excesso de quase 32% da mortalidade. No caso de Braga, sendo certo que nos 10 dias da onda de calor houve maior aumento da mortalidade em relação à média (51,9%), esse indicador foi também bastante elevado (40,1%) nos dias sem onda de calor, o que revela que apenas uma pequena parte do excesso de mortalidade terá tido essa onda de calor como causa.

Ou seja, continuo a defender que as temperaturas elevadas terão contribuído para o excesso de mortalidade, mas como factor de exacerbamento, o que se mostra bastante preocupante. De facto, se tivermos este Verão ondas de calor a atingir os distritos populosos, sobretudo do litoral, e em especial Lisboa e Portugal, a situação de Saúde Pública pode sim, neste caso, ser catastrófica. Portanto, não negando a existência de onda de calor durante o mês de Julho em parte substancial do território, tivemos mesmo assim a sorte de não atingir as zonas populosas. Porém, temo também que a onda de calor no interior sirva como argumento político para se encontrar um bode expiatório. Como mostrei em particular para os distritos de Lisboa e Braga, não é preciso onda de calor para haver um excesso de mortes. Era bom que o Governo debelasse o problema em vez de procurar bodes expiatórios que não fará ressuscitar ninguém.

DA AREIA (OU DO SOL) PARA OS NOSSOS OLHOS

Para justificar a morticínio de Julho, já começam a surgir as explicações da DGS, do IPMA e de "especialistas" para confundir a malta, dizendo que, provavelmente, afinal a culpa foi toda do Sol, esse malvado. Acreditem já naquilo que quiserem. Eu acredito na Ciência. Ora, há uns anos, o Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge (INSA) criou um índice de previsão de excesso de mortes por causa do calor denominado Índice Ícaro.

Cito a explicação: "Genericamente um Índice Alerta Ícaro é uma medida numérica do risco potencial que as temperaturas ambientais elevadas têm para a saúde da população. Compara os óbitos previstos pelo modelo estatístico subjacente ao sistema de vigilância ÍCARO, com os óbitos esperados sem o efeito das temperaturas extremas. O índice Alerta ÍCARO toma valores maiores ou iguais a zero, sendo esperados efeitos sobre a mortalidade quando este ultrapassar o valor um.»

Pergunta de «um milhão": quantos dias em Julho do ano da nossa desgraça de 2020 excederam o valor 1 do Índice de Ícaro?

A resposta está no gráfico: 1 dia. Repito: 1 dia. Somente 1 dia. Foi apenas no dia 17 de Julho. E vejam como foi o exceso nesse dias: 113 óbitos a mais. Foi muito? Claro que foi. Mas no dia 14 o índice foi de 0,17 e morreram a mais 149... E por aí fora. E, assim, tivemos uma excesso de óbitos no final de Julho de 2.292, sendo que só num dia (com 113 óbitos a mais) havia condições meteorológicas para esperar mortalidade acrescida.

DA EVIDÊNCIA ESTATÍSTICA, HÉLAS, DO COLAPSO DO SERVIÇO NACIONAL DE SAÚDE

O mês de Julho teve um excesso de mortes inaudito, e quando apenas 1,5% dos óbitos se deveu à covid, mas vieram já céleres as desculpas oficiais (via DGS e IPMA): foi "apenas" do tempo quente. O calor é sempre um bom bode expiatório. "Siga-se para bingo",até porque só mata velhos, não é?

Pois, mas este mês de Julho e o supsto calor não matou só velhos. Dei-me ao trabalho de analisar com detalhe a mortalidade neste mês, por grupo etário, e calcular os desvios (excesso ou défice) não apenas em relação à média (2014-2019, os dados disponíveis no SICO), mas tendo em conta os tão famigerados intervalos de confiança. Deste modo, apresento no gráfico, para cada grupo etário, o desvio face ao máximo expectável (verde); à média (amarelo) e ao mínimo expectável (vermelho).

E eis as evidências: mesmo usando o limite superior do intervalo de confiança (máximo expectável), todos os grupos acima dos 45 anos apresentam excesso de mortalidade. No caso dos maiores de 85 anos chega aos 34,5%, um absurdo! E uma surpresa desagradável (mesmo se em termos absolutos os óbitos não são muitos), houve excesso de mortalidade também

face ao máximo expectável para o grupo 15-24 anos.

Se se considerar o desvio em relação á média, apenas os menores de 5 anos e o grupo 5-14 não apresenta excesso de mortalidade em Julho.

Mas vejam por vós. E tirem as vossas conclusões sobre o estado do nosso Serviço Nacional de Saúde. Continuem a achar que não, que não há problema algum na nova moda das consultas por telefone, nos exames suspensos, nas cirurgias adiadas, na manutenção da contínuada falta de confiança para se ir a um hospital, etc., etc., etc... Está tudo bem, não é? Vai tudo ficar bem, não é?

DA LOUCURA EM TERRA DE LOUCOS

Um louco em Grândola deixou a mãe idosa morrer no meio de fezes, fome, urina e sede. Foi ontem levado ao juiz, convenientemente algemado e de máscara posta, tal como os agentes da PJ. Até aqui tudo bem. Mas também, diz o CM, e mostra a foto, “usou um fato especial por não haver resultado do teste à Covid-19”. Alguém me sabe explicar aquilo que exactamente aquele fato especial, ainda mais vestido assim, protege o homem e/ou aqueles que o rodeiam? Que patetice é esta?

DA ESTUPIDEZ QUE TAMBÉM MATA

O Público já não têm já remissão. Começa a tomar o lugar do Correio da Manhã no sensacionalismo. Toca a alimentar o pânico: uma morte por covid-19 em cada 15 segundos! Ui! Fim do Mundo... Pêra aí! Mas este ano, ao fim de 217 dias já morreram 35 milhões de pessoas. Ora, isto dá 28 pessoas em cada 15 segundos. Donde se conclui que morreram 27 pessoas de causas que não dão notícia. A covid pode ser uma doença grave mas o histerismo parece-me mais.

DA FALTA DE EMOÇÃO PARA O EXCESSO DE MORTES

Ontem viu-se um quase choroso secretário de Estado da Saúde comover-se pelas zero mortes por covid-19. Pela primeira vez, a mortalidade diária acumulada devido à covid, não se mexeu. Festa no Governo! Vendida uma vitória, e arrancada com emoção.

E agora? Bom, já que Lacerda Sales se portou como um secretário de Estado da Covid, precisamos agora de um secretário de Estado da Não-Covid. E para quê? Ora, para que aquela mancha vermelha dos dois gráficos, ali em baixo, já bastante gorda, não engorde ainda mais.

Vejam bem a mancha vermelha do primeiro gráfico. Eu sei: são números, são estatísticas! Merda! São pessoas! Representam pessoas que foram morrendo fora de tempo, porque, enfim, só houve Ministério da Covid, e o Ministério da Saúde suspendeu funções por tempo indeterminado. São pessoas que, contas feitas (sempre as contas para chatear), terão sido provavelmente 4.831 desde 16 de Março até 31 de Julho. E isto para além de todas as outras, em número de 38.158, que, pelas leis da vida já se esperava se finarem neste período de tempo (e representadas pela linha verde do primeiro gráfico). A covid causou, neste período, 1.373 óbitos. É pouco? Não, é muito! É muito e é também 24% do excesso total de mortes no período. E é muito, mas também é 3,9% do total das mortes no período. Em Julho correspondeu apenas a 1,5%.

Independentemente da perigosidade da covid, o Governo portou-se como se a pandemia fosse a única causa que nos torna mortais. Não me venham dizer que não posso culpar o Governo. Posso sim: António Costa garantiu em Março que não ia faltar nada ao SNS. E falta, faltou e vai faltar muito. Mesmo muito. E com custos em vidas. Não me canso de repetir: a suspensão de consultas, de diagnósticos, de exames, de cirurgias e de outros actos médicos, o pânico alimentado que provocou fugas às urgências, e a incapacidade de simultaneamente garantir seguranças mas calor humanos aos idosos, tudo isto, causou, causa e causará mortes, sobretudo se temperado com temperaturas elevadas no Verão (e sem qualquer acção médica contingencial). E não são nem serão poucas. Por agora, são mais de 4.800, mas pela tendência de Jullho, o mês de Agosto "promete" não ser meigo: vejam, no segundo gráfico) como a mancha amarela quase não mexeu para cima (morreram apenas 157 pessoas por covid), enquanto a mancha vermelha (não-covid) engrossou e engrossou; a tal ponto que as mortes não-covid em Julho foram maiores do que todas as mortes por covid desde Março.

Enfim, e por fim, eu já dou de barato que o PIB se escaqueire 30% ou 40%, ou o que seja; que andemos de máscaras até em casa; que as tascas sirvam copos de leite às 7 da tarde e fechem sempre às 8; que não haja mais futebol com público (nesta fase, o Benfica merece!); que as praias tenham semáforos e zaragatoas; que nos façam gato-sapato. Espero, porém, que, no meio desta distopia, o Ministério da Saúde saiba ser Ministério da Saúde. E que o Governo saiba governar. Pela nossa já tristonha saúde. Física e anímica.

DO FALACIOSO SILOGISMO

Cada vez noto mais, mesmo em mui próximos verdadeiros amigos (e dos outros nem falo), o seguinte raciocínio dedutivo, mas lamentavelmente falacioso:

1 - As medidas rigoríssimas contra a covid (suspensão de aulas, máscaras em todo o lado, regras apertadas em espaços comerciais, etc., etc., etc.) eram, são e serão necessárias porque, caso contrário, ocorreria e ocorrerá um geral morticínio não quantificável mas sempre elevado;

2 - Nunca seria possível prever que a suspensão de consultas, exames e cirurgias pelo SNS viesse a causar um morticínio no Verão, não havendo, além disso, provas de esse excesso de óbitos se dever a tais situações

3 - Donde se deve concluir que, havendo certezas de que sempre haveria morticínio elevados, mesmo não quantificável, sem medidas anti-covid, e não havendo certezas de as suspensões de serviços do SNS resultam em mortes, devemos todos bater palmas ao Governo e continuar como estamos. A Bem da Nação.

E andamos nisto, morrendo gente em demasia, porque a segunda proposição é falsa.

DO PANDEMÓNIO EM LISBOA

Esta é coisa curta, mas ilustrativa do desnorte do Governo e da DGS: a variação da mortalidade no distrito de Lisboa mostra que o pico da gripe em Janeiro foi maior do que o da "pandemia da covid" em Março-Abril (que nem sequer registou um verdadeiro pico em Lisboa); e por sua vez o pico de Julho foi o maior de todos. Se se considerar os intervalos de confiança (vd. gráfico no primeiro comentário), então quase se pode dizer que a "pandemia da covid" não se fez sentir na região da capital. Já "pandemónio" de Julho, esse, é bem vísível e estatisticamente evidente. Mas ignorado pelo Governo e DGS.

DO JULHO, UM DESASTRE DE SAÚDE PÚBLICA (COM COMPROVATIVO ESTATÍSTICO)

Começa a ser algo irritante, mas com "remédio" eficaz, os "paraqueditas" que, de quando em vez, arremetem contra mim, quase sempre contra o meu currículo (com uma obsessão embirrenta no meu estatuto de doutorando, nem sei porquê).

Enfim, também especial atenção têm alguns dos meu queridos "atacadores" ao detalhe dos meus gráficos à cata de imprecisões. Se não apresento as linhas dos intervalos de confiança, gritam heresia!

Pois bem, se se quer intervalos de confiança (algo que sempre calculo mesmo quando não apresento por razões de maior simplificação gráfica), então aqui estão, e que a propósito mostram de uma forma ainda mais evidente como foi tenebroso o mês de Julho em termos de Saúde Pública, sem paralelo com os meses anteriores. E a culpa não foi da covid.

Passo a explicar o que fiz. Calculei a média (2009-2019) e os intervalos de confiança (a 95%) para cada mês, e comparei com o registo da mortalidade total do mês homólogio de 2020, e em seguida calculei três possíveis excessos: a) excesso de óbitos em relação ao limite inferior do intervalo de confiança (máximo expectável); b) o excesso de óbitos em relação à média; c) o excesso de óbitos em relação ao limite superior do intervalo de confiança (mínimo expectável). Por fim, deduzi as mortes por covid no respectivo mês, para assim ficar com o excesso de mortes não relacionadas directamente com a covid (no primeiro comentário, coloquei um gráfico sem as deduções da covid).

Eis então o triste retrato:

a) Março - terá ocorrido um excesso máximo de 1.046 óbitos, mas a mortalidade deduzida a covid está dentro do intervalo de confiança, pelo que pode não ter ocorrido qualquer excesso.

b) Abril - registou-se um excesso de óbitos não-covid de entre 445 e 1.377 pessoas, com um valor médio de 891 pessoas.

c) Maio - registou-se um excesso de óbitos não-covid de entre 287 e 1.162 pessoas, com um valor médio de 724 pessoas.

d) Junho - reforçando a tendência decrescente dos dois meses anteriores, registou-se um excesso de óbitos não-covid de entre apenas 14 e 930, com um valor médio de 472.

e) Julho - um desastre completo: o excesso de óbitos não-covid encontra-se entre um mínimo de 1.504 pessoas e um máximo de 2.705 pessoas. O valor médio deste excesso foi de 2.105. Em termos comparativos, entre 16 de Março e 31 de Julho morreram 1.737 pessoas por covid. O valor médio em excesso apenas no mês de Julho representa cerca de 68 caixões a mais todos os dias. O máximo diário de mortes por covid foi de 37 (dia 3 de Abril) e houve apenas 10 dias com mais de 30 mortes.

Espero com isto que se fique com plena consciência da enorme gravidade da situação de Saúde Pública durante o mês de Julho, sem um 'ai' nem um 'ui' do Governo e da DGS. Se há um mês de "pandemia" não foi nem Março nem Abril; foi Julho. E temo que Agosto não seja diferente.