DO MORTICÍNIO DE VERÃO

O mês de Julho termina hoje. Será o primeiro mês do Verão do nosso descontentamento. A menos que haja um milagre (coisa rara de suceder, e mesmo assim, por regra, apenas em cima de azinheiras), este vai ser o primeiro mês de Julho desde que há registos (e presumo desde sempre em Portugal) sem um único dia - repito UM ÚNICO dia - com menos de 250 mortes. E o mês que conta, hélas, 27 dias (poderão ser 28, com hoje), vou repetir VINTE-E-SETE dias a ultrapassar os 300 óbitos. Nunca visto em Julho e em qualquer mês de Verão. Houve ainda três dias que chegaram às quatro centenas de óbitos.

O ano mais próximo desta desgraça foi o de 2013, com "apenas" 12 dias acima de 300 óbitos (uma onda de calor terrível de duas semanas), mas mesmo assim teve 8 dias com menos de 250 óbitos. Dos 12 anos em análise apenas estes dois, e mais 2010 (com 10), 2016 (com  8), 2012 e 2019 (ambos com 1), registaram dias com mais de 300 óbitos. 

O morticínio do Julho de 2020, com uma tenebrosa estabilidade em alta, pode ter um pequeno dedo do calor em alguns poucos dias, mas escancara sobretudo a terrível situação de fragilidade e abandono da população idosa, fruto dos continuados abandonos e suspensões dos cuidados de saúde essenciais  (73% da mortalidade em Julho foi de pessoas com mais de 75 anos).

Se esta situação se mantiver, acho que sim, que devemos usar, sim senhor, as mãos para reagir a esta "linda" actuação da DGS e do Governo (que comandam o SNS), mas não propriamente para lhes bater palmas. 

DA LOUCURA DA NOVA AVESTRUZ QUE EM VEZ DE ENFIAR A CABEÇA NA AREIA, A ENFIA NUMA MÁSCARA

Dizem que ontem morreram 3 pessoas por covid-19. Paz às suas almas. E também às outras 300 que se finaram de outras maleitas sem importância. 

Enquanto isto, o Governo Regional da Madeira vai obrigar o uso de máscara nas vias públicas, e temo que a "moda" venha para o Continente. Daqui a uns tempos obrigam-nos a usá-la em casa. E, enquanto isto, o mês de Julho, que termina dentro de dois dias e pouco, vai terminar ultrapassando, pela primeira vez (não vai haver milagres), a fasquia dos 10.000 mortes. A média (2009-2019) é de 8.125 óbitos. 

Não culpemos o SARS-CoV-2. A covid, neste mês, representará menos de 1,5% das mortes totais (vai agora em 146 óbitos), mas o Governo  e DGS querem-nos enfiar uma máscara, não apenas na cabeça, mas nos olhos. A impresa dá, solícita, uma ajudinha.

A mortalidade neste mês de Julho impressiona-me. É certo que houve uns dias de maior calor, mas nada que justifique termos, até agora, TODOS, repito TODOS, os santos e profanos dias do malfadado Jullho com excesso de mortalidade em relação à média, havendo nove dias em que esse excesso ultrapassou os 100 óbitos diários. Venderam-se caixões em Julho como nunca! Só o excesso não-covid na mortalidade em Julho (mês que costuma ser um dos menos letais em Portugal) será maior do que todas as mortes por covid desde Março. É assustador, e mais ainda porque nãos e ouve um pio do Governo, da DGS e da imprensa.

Vivemos, enfim, uma verdadeira loucura, Tudo para a covid, pouco ou nada para o resto. O resultado está à vista. Enquanto se está a morrer que nem tordos, o Governo quer-nos avestruzes, enfiando-nos máscaras pelos olhos dentro. Por mim, acho que nos fazem de patos. Ou de parvos.

DO BALANÇO DA PANDEMIA FEITA PANDEMÓNIO

Quando se fizer, verdadeiramente, sem “ideologites”, o balanço do impacte da covid e destes tempos distópicos, deve ter-se em consideração análises e reflexões como estas que se seguem:

1) A covid-19 matou, entre Março e finais de Junho, 1.579 pessoas, tendo o coronavírus sido detectado em 42.523 pessoas.

2) Em virtude das medidas de confinamento e distanciamento social, entre Março e finais de Junho de 2020, o SNS detectou menos 46% episódios de gripe e menos 66% de episódios de infecções respiratórias do que a média de 2017-2019 em período homólogo.

3) Entre Março e Junho dos anos de 2017 e de 2018 (anos com dados oficiais disponíveis), a taxa de letalidade por infecções respiratórias (mortes por estas causas por total de casos de gripes e infecções respiratórias) rondou os 1,64%.

4) Significa isso que este ano de 2020, entre Março e Junho, em virtude das medidas de confinamento e distanciamento, terão morrido cerca de 700 pessoas por infecções respiratórias "comuns" (715, na minha estimativa), ou seja, menos - repito, menos - cerca de 1.300 pessoas daquilo que seria expectável (e que ocorreriam, certamente, se não houvesse covid, porque não haveria assim confinamento nem distanciamento social).

5) Resulta assim que, em termos de balanço, por causa da covid terão morrido mais cerca de 300 pessoas do que seria expectável morrerem por infecções respiratórias entre Março e Junho de 2020. Ou seja, explicando em detalhe o raciocínio. Sem SARS-CoV-2, assume-se que teriam morrido, nestes meses, por infecções respiratórias, cerca de 2.000 pessoas (como nos outros anos). Ora, directamente pela covid morreram 1.579 pessoas , a que se tem de acrescentar mais 715 óbitos (estimativa) por outras infecções respiratórias para este ano, no período em análise, dando assim quase 2.300 óbitos. Deduzindo as tais 2.000 mortes "habituais" por infeccções respiratórias, temos então o impacte líquido da covid: 300 óbitos a mais. 

6 - Porém, temos o outro lado da “moeda”. Também pelo forte contributo das (erradas, na minha opinião) decisões políticas na luta “obsessiva” contra a covid (adiamento de cirurgias, exames, consultas, e da fuga por pânico e medo das urgências hospitalares), o excesso de mortalidade foi assustador entre Março e Junho (e piorou mais em Julho). Considerando a média de 2009-2019, o excesso de óbitos entre Março e Junho este ano é de 4.182, com um intervalo de confiança (a 95%) entre 2.311 e 6.053 óbitos), o que torna a situação particularmente trágica.

7) Em tom de conclusão: parece-me evidente que o pandemónio em redor da covid terá causado muitas mais mortes do que a própria pandemia. E o mês de Julho tem confirmado, e temo que a situação possa tornar-se mais dramática. E nem sequer estou a meter ao barulho a Economia.

Nota 1: Links de bases de dados oficiais usadas:

a) Mortalidade em Portugal (DGS) - https://app.powerbi.com/view?r=eyJrIjoiOGRhNjdjYzgtOGZmNy00NDZjLWI1YTctNWQyNzRiMDg3NzJiIiwidCI6IjQyOTc3ZjkwLWE1NjItNDk1OS04ZjJjLTE4NDE2NjI1Zjc2NiIsImMiOjh9&mnredir=1&lnc=6047AAAAAAAAAAAAAAAAAAAA

b) SICO (DGS) - https://evm.min-saude.pt/#shiny-tab-q_total

c) Monitorização da gripe e outras doenças infecciosas (DGS) - https://www.sns.gov.pt/monitorizacao-do-sns/servicos-de-urgencia/caracterizacao-urgencias/?fbclid=IwAR22DhJxh8R42-krtfppvYBVRJ9gtD57udtBOl2O8tLww2d18TME7rvoCNk

Nota 2: A mortalidade por infecções respiratórias para os anos de 2017 e 2018 são oficiais; para os anos de 2019 e 2020 são estimativas com base com base na taxa de letalidade média para os anos de 2017 e 2018 (1,64%). Foram calculados, para os anos de 2017 e 2018, as taxas de letalidade mensais (Março a Junho) que variam entre 1,49% e 1,84% em 2017, e entre 1,48% e 1,78% em 2018.

DO DEVE E DO HAVER

Estive uns bons pares de horas a analisar o impacte das medidas de confinamento e distanciamento social na redução dos episódios de gripe e infecções respiratórias desde Março, comparando depois com anos anteriores, e fazendo estimativas das "vidas salvas" em função das taxas de letalidade das infecções respiratórias (que ronda os 1,6%, com base nas mortes por infecções respiratórias no período em análise em relação aos episódios de gripes e infecções respiratórias no período). Isto parece-me fundamental para colocar a pandemia numa outra perspectiva, e sobretudo tentar compreender o que se passa com o excesso de mortalidade que se anda a observar.

Bem sei que uma análise deste género deveria ser feita com mais dados actualzados dos óbitos deste ano (a DGS até os tem, mas enfim, só daqui a uns dois anos os divulgará), mas esta estimativa que fiz entretanto serve sobretudo para mostrar que se a covid, com todas as medidas profilácticas, talvez tenha matado apenas tantas pessoas como aquelas que morreriam por "inofensivas" gripes, pneumonias e bronquites bacterianas e virais sem quaisquer medidas profilácticas especiais (que é o que se geralmente sucede em anos anteriores)

Amanhã apresento os dados com mais detalhe, que agora se faz já tarde.

Apenas uma pista: as infecções respiratórias entre Março e Junho deste ano foram apenas 32% das que se contabilizaram, no mesmo período, em 2018.

DA IGNORADA PANDEMIA CHAMADA VERÃO DE 2020, JÁ PIOR DO QUE A COVID

Os números são aquilo que são. O Verão começou a 20 de Junho e estão aí os resultados de meses de suspensão de cuidados médicos básicos, à conta de "tudo para a covid", de uns dias de maior calor. Contas feitas, e usando dados oficiais da DGS, o excesso de mortes no Verão de 2020 (em apenas 35 dias) já terá ultrapassado o número de mortes pelo SARS-CoV-2 em quarto meses (desde 16 de Março)! .

Não é uma opinião. É um facto. Considerando o período 20Jun-24Jul, o excesso de mortes (acima da média de 2009-2019) é já de 1.970 óbitos (já deduzidas as 188 mortes por covid nesse período). As mortes totais por covid, desde Março, é de 1716.

(no gráfico apresento o intervalo de confiança a 95%. Ou seja, esse excesso estará a variar entre 1.318 e 2.623 óbitos).

E ainda só agora terminámos o primeiro mês de Verão.

Sobre isto, a nossa imprensa de referência (tv, jornais e rádios, quase em geral), NANJA. Parabéns à DGS e ao Governo por terem conseguido amestrar quase generalidade da comunicação social sem sequer gastar lápis azuis. E de conseguirem uma população tão obsessivamente medrosa e acéfala de raciocínio. É obra!

DO TUDO VAI BEM NA REPÚBLICA SEM NÚMEROS

Já são 13 os dias consecutivos de mortalidade total em Portugal durante o período de Verão sempre acima de 300 óbitos. Não são 20 seguidos porque no dia 11 de Julho “só” morreram 297 pessoas, interrompendo assim uma série catastrófica. A média de óbitos em Julho no período 2009-2019 é de apenas 264. O pior ano a seguir ao actual é o de 2013 com 10 dias acima de 300 óbitos (houve então uma onda de calor de quase três semanas, com alguns dias acima de 40 graus mesmo no Centro e Norte). A covid, entretanto, tem estado a matar menos de seis pessoas por dia. Mas como somos um país pouco dado a matemáticas, só se fala de covid.

DAS SUBTILEZAS DA NOSSA IMPRENSA PARA ALIMENTAR O MEDO

O Público continua em "grande" na sua campanha de agudização do pânico. Agora até se aproveita de artigos da Reuters e traduz o título para português dando-lhe tons alarmistas. Neste caso em concreto, o título é "Nos EUA, a covid-19 mata diabéticos a um ritmo alarmante".

Lê-se o texto, escrito por jornalistas da Reuter, e fica a saber-se, entre outras coisas, que «manter a diabetes sob controlo [nos Estados Unidos] — uma das melhores defesas contra a covid-19 — tornou-se difícil, já que a pandemia interrompeu os cuidados médicos, os exercícios e rotinas alimentares saudáveis.» (sic).

'Pera aí! Então afinal, o que mata não é a covid! É ter covid e não ter tratamento adequado para a diabetes! Quer dizer: deduz-se que se houvesse tratamento adequado para a diabetes em tempos de pandemia, os diabéticos não morreriam tanto de covid se a tiverem. Certo? Ou seja, a culpa não é propriamente do SARS-CoV-2. É da diabetes e é de não se dar um tratamento e condições adequados aos diabéticos. Certo? Ent-ao, sendo assim, que raio de título é aquele?

Fui ainda pesquisar como estava titulada a mesma notícia em versões inglesas. Pois bem, está assim: "Why COVID-19 is killing U.S. diabetes patients at alarming rates". Pois, é uma coisa completamente diferente e que reflecte o conteúdo. Lá fora faz-se jornalismo sem se ser alarmista. Os jornalistas remetem-se ao seu papel de... jornalistas.

Enfim, o Público parece ser um case-study sobre como se aniquila a crediblidade de 30 anos com uma pandemia.

DO CALOR QUE DESGRAÇA AINDA MAIS UMA DESGRAÇA

Hoje tenho um gráfico um pouco mais complexo de análise (embora simplificado), mas que mostra bem a nossa triste realidade. Este pode vir a ser "o Verão do nosso descontentamento"

Como alguns talvez saibam, os nossos serviços de Meteorologia (IPMA) têm um modelo que calcula (como previsão) o Índice Ícaro, que permite saber se será expectável, nos dias seguintes, um excesso de óbitos por causa do calor.

Desde o dia 5 de Julho, este indicador (barras amarelas) tem estado positivo (e em alguns dias com valor algo elevado), o que fez disparar as mortes (parece que os avisos para a DGS servem de pouco). Porém, aquilo que uma análise mais detalhada mostra, conforme se visualiza no gráfico, é um persistente excesso de mortalidade desde início de Maio, e com variações ainda mais para cima, de forma exacerbada, quando o Índice Ícaro fica positivo mesmo em valores pequenos, como no final de Maio (área a rosa indica as variações diárias, sendo que valores acima de 0 significam excesso de óbitos em relação à média; a linha vermelha é a média móvel de 5 dias para o ano de 2020).

Mesmo quando se usam intervalos de confiança (não coloco aqui os gráficos, porque ficaria de difícil leitura; poderei colocar em comentário se assim desejarem), continua a ser bastante visível um grande excesso de mortalidade no período.

O EXCESSO de mortalidade total desde 1 de Maio até 23 de Julho é de 3.538 óbitos (com intervalo de confiança, a 95%, entre 2.219 e 4.857 óbitos). A covid é apenas responsável por 705 mortes neste período.

Analisando tudo o que se tem passado, e reflectindo sobre o que tenho escrito, considero que a grande fragilidade física e emocional, sobretudo dos mais idosos, e decorrente de um mau planeamento da assitência médica na obsessiva luta contra a covid, está a contribuir para um exacerbamento da mortalidade em tempo quente, O sol apenas é assim a última gota que faz transbordar o copo de muitos... até à tumba.

DO INSUSTENTÁVEL SILÊNCIO

Por agora, até ao dia 22, o acréscimo de óbitos totais em Julho de 2020 é de 28,4% (acima da média). Para os idosos com mais de 85 anos, as mortes estão 48,9% acima da média. Um lindo serviço!

Eis aqui os resultados que conseguimos com lockdowns, confinamentos, adiamentos de consultas e cirurgias, e ausência completa de investimento no SNS e de planeamento estratégico para preparar cuidados de saúde no Verão

Os contributos diários da covid-19 para a morte dos idosos em Julho são aquelas barrinhas azuis. As barras vermelhas são tudo o resto. As quantidades diárias acima da linha amarela (média) representam os idosos que não era suposto terem já morrido, mas morreram, e não de covid. São já uns bons centos. Na verdade, são 985 pessoas. Bom, que sejam: são estatísticas esquecidas para a DGS, porque nem sequer morreram de covid. Certo?

DA FÁBRICA DE FAZER MORTOS

Bem sei: aqui vai mais um sermão aos peixes. Mais um post que irritará uns quantos. Mais uma minha perplexidade nestes tempos distópicos. Mas segue.

Ora, tenho para mim, que os hospitais são locais para salvar vidas; não apenas para registar últimos suspiros. Tenho também para mim que nos hospitais existem várias funções: médicos, enfermeiros e outro pessoal fundamental para a gestão da saúde individual e pública. Os dois primeiros grupos devem (e sabem fazê-lo) salvar vidas. Não se lhes peça mais O outro vasto grupo deve fazer funcionar a «máquina», o que também salva vidas, ou as deixar morrer prematuramente se houver desleixo.

Tenho para mim, continuando, que neste último vasto grupo deveria haver pelo menos uma "alminha" que monitorizasse o que se anda a passar quotidiamente no conjunto dos hospitais. É tarefa que não é complicada, porque felizmente até existe moderna monitorização (e Portugal está na vanguarda). Porém, a tecnologia não é tudo. Tem de ser usada, olhada e depois tem de existir acção. Ou seja, eu gostava que houvesse uma "alminha" que olhasse para os números; ou então que um qualquer informático lhe pusesse uma buzina na orelha para o alertar em situações anómalas.

Tudo isto para dizer que não consigo, sinceramente, compreender como é possível que a DGS, o SNS ou alguém dos raio que nos parta não veja que desde a última semana de Junho esteja a ocorrer um incremento absurdamente elevado de mortes em unidades hospitalares, que atingiu, até agora o ponto mais alto em 20 de Julho, e nada se diz, nada se faz, nada. Tudo na paz do Senhor. Como se, na verdade, não estivessemos a viver uma siruação completamente anormal, e que não tem a ver com a covid. Uma situação de calamidade que, na verdade, está a ser pior do que a registada no pico da covid em Março-eAbril.

Não, não estou, infelizmente, a exagerar. Vejam o gráfico: em Julho, nas unidades de saúde devia estar a registar-se menos de 170 óbitos diários. Já ultrapassámos os 230, acima mesmo dos valores do pico da covid, e a cois começou a ser detectável ainda em Junho. Estamos hoje, em Julho, senhores!, com níveis de mortalidade em unidades de saúde que são típicas de Janeiro, o que é tudo menos normal.E não: não é por causa da covid.

Digam-me: o que anda a suceder nos hospitais? Colapsaram? Levam para lá agora apenas os moribundos, as pessoas que estão nas últimas? Os hospitais servem apenas agora para registar mortes? E ninguém acha isto estranho? Ninguém investiga? Todos acham a coisa "normal", não o sendo?

DA "ARTE" DE SE VENDER MAIS 71 CAIXÕES POR DIA EM JULHO SEM PEDIR "AJUDA" À COVID

Estamos a viver, neste mês de Julho, uma crise sanitária sem precedentes, enquanto Governo, DGS, imprensa e gente que se preocupa com a covid-19 se estão perfeitamente borrifando. Dá raiva, porque andámos a tentar salvar pessoas que, se foram salvas em Abril, estão agora a morrer em catadupa.

Fiz um breve exercício, mais um, na já muito vã esperança de alertar consciências. Comparei os óbitos dos primeiros 20 dias de Abril (pico da pandemia; nesse período morrreram 598 pessoas de covid) com os primeitos 20 dias de Julho. Em princípio, comparar estes meses não teria muita lógica: em média por dia, em Abril morrem 295 pessoas (período 2009-2019) e em Julho apenas 263  (idem).

Este ano, porém, por causa da pandemia, acrescida do excesso de óbitos, entre 1 e 20 de Abril morreram 7.570 pessoas (363 por dia), havendo assim um excesso de 1.406 óbitos no período, dos quais 598 foram por covid-19, donde 808 terão sido por outras afecções.

Ora, e o que está a suceder em Julho? Uma hecatombe! Nos primeiros 20 dias, a mortalidade atingiu já 6.689 óbitos, uma quantidade absolutamente anormal, que apenas encontra algum paralelo com 2013 (que teve uma intensa onda de calor de duas semanas). Mesmo assim, 2020 está já bem acima desse ano. A média para Julho de 2020 está nos 334 óbitos por dia, quando a média (2009-2019) é de 263. Ou seja, mais 71 caixões por dia!

Tendo em conta isso, o excesso de mortalidade de Julho, em apenas 20 dias, é já de 1.501 óbitos (portanto, já superior a Abril, no pico da pandemia da covid). Como em Julho apenas morreram 118 pessoas por covid, então temos um excesso não-covid de 1.382 óbitos, o que compara com os 808 óbitos em Abril para o mesmo período de tempo (20 dias).

Não sei o que escrever mais para acordar consciências.

DO MEU INFELIZ ACERTO

No dia 12 de Julho, portanto, há 9 dias, escrevi um post intitulado "Da crónica das (muitas) mortes anunciadas" (vd. imagem em baixo), em que me manifestava "verdadeiramente 'apavorado' com aquilo que se avizinha[va] nos próximos dias", face então padrão da mortalidade total dos maiores de 85 anos e aos dias de calor que se anunciavam. Previa uma "hecatombe nos idosos".

Bem sei que, no FB, se costuma mandar muitas "bocas", mas, por regra, quando faço análises sérias sobre a covid, não costumo brincar. Também sei que sou acusado, por muitos, de obscura agenda política, de estar contra o SNS (já devo ter perdido uma boa mão-cheia de amigos, alguns verdadeiros) e de andar "armado" em sapateiro a querer tocar rabecão, porque nenhuma formação tenho de epidemiologia ou medicina.

Que seja! Apenas vos acrescento então agora a situação real, referente até ao dia 20 de Julho (ontem). Comparem os dois gráficos: se no dia 10 a média móvel rondava os 140; agora ultrapassou os 170 óbitos. Para esta época do ano é expectável a morte de cerca de 100 pessoas com mais de 85 anos, A diferença entre as duas linhas (vermelha e amarela) em cada dia deve ser multiplicada pelos 10 dias que medeiam entre 10 e 20 de Julho. São o excesso de óbitos, aqueles que podiam ter sido evitados com medidas de assistência adequadas. Sãomuitas vidas, daquelas que se quis salvar com o "lockdown". Depois, tirem as vossas conclusões. Tudo o que aconteceu era previsível. O braço das políticas públicas da saúde, i.e., o SNS (Governo+DGS), entretanto, nada fez. E parece que ninguém leva a mal. Excepto os que morreram. Mas esses já não se queixam.

DA CURA QUE MATARÁ MAIS QUE A DOENÇA?

No Reino Unido, um estudo do Governo britânico, agora revelado, aponta para a possibilidade de ocorrer um acréscimo-extra de 200.000 mortes por efeito do "lockdown". Vai haver de tudo: aumento de mortes prematuras por cancro, ataques cardíacos, suicídios, violência doméstica, etc., etc.. Até agora, a covid matou no Reino Unido 45.312 pessoas. E eu acho que nós, aqui em Portugal, já estamos a sentir esse triste caminho.  A notícia completa, que saiu ontem, pode ser lida aqui: https://www.theweek.co.uk/107564/could-more-people-die-from-lockdown-than-from-coronavirus

DOS TIROS AO LADO (E NOS PÉS) DA NOSSA IMPRENSA

No dia 18 de Julho, anteontem, morreram 193 idosos com mais de 85 anos. Por covid-19 terão morrido quatro, no máximo (os dados da DGS indicam este número para os maiores de 80 anos).

Ora, nesta altura do ano seria expectável morrerem 100 idosos nesta faixa etária. Estão a morrer a este nível tenebroso perante a incapacidade do SNS de os atender e de suprir as carências num período de temperaturas elevadas mas que nem sequer atingem a onda de calor... Foram, meus senhores e minhas senhoras, mais cerca de 90 mortes a mais num SÓ dia!

E o que faz entretanto, por exemplo, o Público? Ora, uma "mui" oportuna reportagem intitulada: "Como ajudar agora os animais de Santo Tirso?"

DAS LARGAS COSTAS DA COVID

Contabilizando os primeiros 19 dias do mês de Julho, o ano de 2020 já é o mais mortífero, mesmo mais do que o de 2013 que incluiu uma das mais terríveis e duradouras ondas de calor (matou 1.700 pessoas). A covid foi apenas responsável por 112 das 6.254 óbitos registados neste período, ou seja, 1,8% do total.

Conforme mostra o gráfico, seria expectável, para este período, a ocorrência de apenas 5.006 mortes, com um intervalo de confiança (a 95%) entre 4.709 e 5.303 óbitos.

Se se comparar, por exemplo, com 2019, registaram-se este ano, apenas em 19 dias, mais 1.142 mortos. Descontando a covid, são mais de 1.000 mortes a mais. A covid, contudo, fica com os "louros" todos, segundo a DGS, o Governo e para quem acredita que a pandemia deve ser a única coisa a ser priorizada em termos de Saúde Pública.