DOS EFEITOS COLATERAIS

Desde a terceira semana de Março tenho vindo a alertar para o excesso de mortalidade em Portugal desde que a covid-19 começou a atacar. E nos últimos dias confirma-se uma terrível tendência: se os números oficiais sobre as mortes da covid-19 estão correctos, então o vírus é mesmo "inteligente", pois: 1) consegue matar pela própria doença que causa; 2) consegue matar indirectamente pelo pânico que lançou, que fez com que as pessoas recusem uma ida às urgências em caso de doença súbita; 3) consegue matar pela descoordenação dos hospitais, que não conseguem organizar-se para acudir ao excepcional e ao normal; e 4) consegue matar pela obsessão dos políticos que acham que apenas interessa evitar mortes por covid-19, pouco lhes importando se as pessoas morrem de outras doenças.

Felizmente, têm surgido diversos alertas, mesmo de médicos, sobre esta situação, e espero que não tenhamos que lamentar, no futuro, mais mortes por não-covid (evitáveis) do que por covid. Nesse aspecto, até agora olho com bastante preocupação para este problema, razão pela qual observo mais a mortalidade total do que a causada por covid-19.

Conforme podem observar no gráfico de hoje (e tenho procurado sempre fazer análises distintas), apresento a evolução da mortalidade desde Março até ao dia 9 de Abril. Como tenho referido, Março deste ano iniciou-se com uma mortalidade muito mais baixa do que a média dos últimos 10 anos, mas a partir da segunda semana encetou uma subida que indicia que a covid-19 começou a matar alguns dias antes da primeira morte oficial (15 de Março, divulgada no dia anterior).

Assumindo que a a base expectável de mortalidade a partir de Março deste ano exclui a covid-19 e é aquela que foi registada, se inferior à média dos últimos 10 anos, ou igual à média dos últimos 10 anos, se superior, o gráfico destaca assim sobretudo o acréscimo em cada dia que se tem vindo a observar, separando a covid-19.

Torna-se, portanto, particularmente notório que o excedente de mortalidade tem sido bastante elevado desde a terceira semana de Março, totalizando já 972 óbitos acima da média no período entre 24 de Março e 9 de Abril, i.e., um acréscimo médio de 57 óbitos por dia. Deste acréscimo, e no período em causa, a covid-19 "explica" apenas 41% das mortes. Ou seja, os efeitos colaterais representam já 59% do acréscimo de mortes, o que para o período em causa representa 549 óbitos. Atente-se que este valor deverá ser ainda superior, tendo em conta que estava a ser expectável que, sem covid-19, a mortalidade em Março e Abril seria mais baixa do que a média.

Em conclusão: o país, e o seu Serviço Nacional de Saúde, não tem apenas uma "guerra" a ganhar: a covid-19. Temos outra "frente de batalha", que são as outras doenças. E nessa outra "frente", claramente o SNS está a perder. E não tem desculpa.

Fonte dos dados: SICO - VIgilância da Mortalidade (DGS)

DAS IDADES – UMA (muito longa mas necessária) ANÁLISE ELEMENTAR

Para enquadramento, quatro factos conhecidos para se seguir para uma análise “surpreendente”, ou talvez não:

1) tem sido observado um excesso de mortalidade nas últimas semanas em Portugal, significando que estão a morrer mais pessoas do que a média da última década em período homólogo;

2) esse excesso de mortalidade é elevado para a época do ano, mas não exagerado se comparado com períodos de surtos sazonais de gripe; aliás, o dia mais mortífero de 2020 foi o dia 15 de Janeiro (426 óbitos), que confronta com os 379 óbitos de 7 de Abril, o máximo até agora atingido desde o registo oficial da primeira vítima do novo coronavírus. Relembre-se que o dia mais mortífero desde 2009 foi o segundo dia de Janeiro de 2017, num pico de gripe sazonal, que causou 578 mortos!

3) o incremento desse excesso de mortalidade, desde a segunda quinzena de Março, é superior a 800 óbitos, que confronta com os 409 mortes por covid (até 8 de Abril), podendo isto significar uma subavaliação das mortes por covid-19 ou a ocorrência de mortes “colaterais” por deficiências de assistência de socorro por doença súbita (por responsabilidade directa ou não do SNS)

4) por fim, o Mundo, e Portugal, anseiam por conhecer um “planalto” que depois permita uma inversão da mortalidade até níveis aceitáveis (politicamente existirá esse nível?).

Tenho vindo a abordar, com os meios possíveis e parcos conhecimentos, a evolução da covid-19, tentando sobretudo olhar para este problema de saúde pública como algo global. Já não me interessa saber quais os casos positivos (inputs), cujos valores jamais reflectirão o nível de contaminação da sociedade, nem tão-pouco o registo oficial de mortes por covid-19, uma vez que não exprimem nem explicam correctamente a mortalidade que se tem vindo a verificar (output).

De entre essas análises, uma destaquei ontem ao defender, com justificação, que não estaremos ainda num qualquer ‘planalto’ nem existem garantias de se ter atingido um ‘pico’. A análise que vos apresento hoje revela algumas situações interessantes e que fornecem pistas para uma eventual resolução política, sobretudo se se confirmar com avaliações mais detalhadas com outro tipo de dados (que não possuo) e se tal se observar em mais países.

Ora, a análise que fiz, a qual se sintetiza nos gráficos em baixo, pretendeu saber qual tem sido efectivamente o “efeito covid-19”, incluindo aqui os impactes colaterais, com mortes ocorridas nos diferentes grupos etários, tendo em conta a evolução desde o início de Março e a média dos últimos cinco anos. Como habitualmente procedi ao uso de médias móveis de 5 dias para atenuar variações bruscas entre dias.

De uma forma sintética, eis as principais conclusões:

1) Como já se sabia, o “efeito covid” está a fazer-se sentir sobretudo na faixa etária das pessoas com mais de 75 anos, mas de forma bastante agreste. Na primeira semana de Março, este grupo ainda apresentava uma mortalidade bastante inferior à média (223 vs. 251), mas inverteu rapidamente, passando a ser mais mortífero do que média a partir do dia 13 de Março, revelador de que as mortes por covid surgiram antes do indicado pelas autoridades de saúde. No dia 8 de Abril, a diferença da média móvel entre 2020 e a média dos cinco anos anteriores é de cerca de 52 óbitos por dia. O gráfico parece denunciar um “patamar” a partir do dia 27, mas é enganador, uma vez que a média dos últimos cinco anos mostra uma variação decrescente, que se justifica por a Primavera apresentar melhores condições de sobrevivência para este grupo etário. A excessiva mortalidade neste grupo, que se estima da ordem dos 770 óbitos entre 16 de Março e 8 de Abril, não encontra justificação nos números indicados pela DGS para as mortes por covid-19 quer para esta faixa etária quer mesmo para o global. Note-se que este grupo etário representa, geralmente, entre 70% e 75% do total das mortes registadas em Portugal.

2) Não se encontra este padrão de forte incremento da mortalidade e de divergência em relação à média, nem de forma leve, nos outros grupos etários.

3) No caso do grupo etário entre os 65 e 74 anos, aparentemente não se observa qualquer “efeito covid”. É certo que os níveis de mortalidade estão acima da média desde o dia 25 de Março, mas de forma muito ténue. Entre 16 de Março e 8 de Abril, este grupo etário teve somente um acréscimo em relação à média de 48 óbitos, o que dá apenas duas mortes a mais por dia.

4) A faixa etária dos 55 aos 64 anos é, porventura, a que regista uma evolução mais surpreendente. Ou talvez não. Embora se tenha observado em quase todo o mês de Março uma mortalidade abaixo da média, modificou esse padrão de uma forma brusca a partir do início de Abril, já muito depois da instauração do Estado de Emergência. A divergência para a média em 8 de Abril não é muito significativa (mais cinco óbitos), mas a meio de Março a diferença era também de cinco mortes mas mais favorável a 2020. Isto é, em três semanas observa-se uma significativa alteração. Serão os efeitos colaterais da covid? Ou seja, uma parte do acréscimo de mortes neste grupo etário dever-se-á ao facto de as vítimas, receosas de serem contaminadas em meio hospitalar, terem menosprezado sintomas de doença súbita fatal?

5) De resto, nas restantes faixas etárias em análise (entre os 45 e os 54 anos, e com menos de 45 anos), não se vislumbra qualquer variação relevante. Mesmo registando-se aproximações dos valores da mortalidade entre o presente ano e a média dos últimos cinco anos (com pontuais ultrapassagens), o mês de Março e o início do mês de Abril foram, para estes grupos etários, menos mortíferos. Com efeito, comparando as médias móveis, no período entre 16 de Março e 8 de Abril, o ano de 2020 contabilizou 291 óbitos na faixa dos 45-54 anos e 144 óbitos para os menores de 45 anos, que confronta com 300 óbitos (mais nove) e 186 óbitos (mais 38), respectivamente, na média dos últimos cinco anos.

6) Estes últimos dados parecem assim mostrar – exigindo uma análise mais fina e detalhada – que a covid NÃO ESTÁ a afectar a população jovem e em idade activa até pelo menos os 54 anos. Sendo expectável que a contaminação efectiva (desconhecida) pelo novo coronavírus tenha atingido de forma razoavelmente equitativa todos os grupos etários, esta análise mostra que o output (mortes) é extremamente reduzido, ao nível ou menos a um nível inferior ao de um surto gripal.

7) Convinha mesmo analisar politicamente tudo isto. Proteger os idosos e vulneráveis (de qualquer idade) - algo que deve ser feito também em períodos gripais, que matam por vezes mais de cinco mil pessoas em Portugal - mostra-se essencial, mas haverá certamente estratégias que não impliquem esforços colossais (logísticos e económicos) para proteger outros grupos que, afinal, não estão em risco. Até porque o "efeito covid" está a matar tanto por via do coronavírus como por "vias colaterais".~

DA ASSUSTADORA CURVA

De todas as análises que tenho vindo a fazer - e não uso modelos matemáticos de previsão complexos e que são, portanto, muito falíveis, e socorro-me 'apenas' dos dados da Vigilância da Mortalidade da DGS, i.e., da realidade -, esta que agora vos apresento é porventura a que melhor reflecte a actual situação. Muito desfavorável, convenhamos: o tão almejado 'planalto', ou o desejado 'pico', não existe ainda. Pelo contrário, só vejo uma interminável 'colina'.

Com efeito, o gráfico em baixo mostra a evolução da diferença da mortalidade (desde Dezembro de 2019 até ao dia 7 de Abril) entre o período em curso (2019-2020) e o período homólogo da década anterior. Usei a média móvel de 5 dias para atenuar variações bruscas diárias, mas sem retirar rigor na análise, já que é um período suficientemente curto. A análise desde Dezembro permite ter em consideração o período típico da gripe sazonal e da maior mortalidade no Inverno, e contextualizar com o último mês desde o surgimento da covid-19 em Portugal (primeiro caso 'descoberto' em, 2 de Março; primeira morte oficial em 16 de Março).

Pois bem (ou mal), aquilo que está a suceder começa a ser assustador. Desde a segunda semana de Março deste ano observa-se uma rápida e aparentemente ininterrupta subida da diferença da mortalidade em relação à média da última década. No dia 9 de Março, a diferença de mortalidade era favorável a 2020, com menos de 47 diários óbitos em relação à média; e no dia 7 de Abril a diferença era já desfavorável a 2020 em 61 óbitos diários em relação à média.

Se somarmos os óbitos acima da média a partir do dia em que a diferença se torna desfavorável ao ano de 2020 (dia 17 de Março), temos então um excedente total de 803 óbitos até 7 de Abril (última data usada). Como se sabe, a DGS reporta 'apenas' 380 óbitos por covid-19.

Note-se que o actual hiato é cerca de três vezes superior ao que se observou em Janeiro e Fevereiro, durante cerca de um mês, em virtude da gripe sazonal, um pouco mais intensa neste período. Nesse período, a diferença rondou no máximo os 20 e poucos óbitos a mais por dia.

Não há, pois, qualquer sinal, ao longo deste último mês, e muito menos na última semana, de qualquer alteração no declive nem tão-pouco qualquer sinal de abrandamento com vista à criação' de um planalto. Apontar um 'pico', no actual contexto, é fazer futurologia por mais catedrático que se seja.

O único aspecto menos negativo é estarmos num período do ano mais amenos em termos climáticos e, portanto, com menores taxas de mortalidade.

Conclusão: esqueçam a ideia de 'planalto' durante os próximos dias. Nada indica que o 'pico' tenha sido atingido. Pelo contrário. Enquanto não atingirmos um 'pico' na curva da diferença da mortalidade, e começarmos a ter níveis de mortalidade próximos da média, então continuaremos muito longe de controlar a epidemia.

DA MIRAGEM DO PLANALTO

O Público (e outros media) noticia que «especialistas» reunidos com o Governo e PR terão dito que «a evolução do número de casos [de covid-19] parece indiciar que estamos no 'planalto' da curva e o pico pode ter já sido entre os dias 23 e 27 de Março». Enfim, já tenho salientado que se não se souber ao certo de que têm estado a morrer as pessoas (se de covid ou de outras afecções), não vale a pena andar em especulações sobre picos e planaltos da covid.

Aquilo, porém, que posso garantir é que não vejo 'planalto' algum na evolução da mortalidade total (e essa situação deveria preocupar muito o Governo). Pelo contrário, vejo um cadenciado crescimento desde a segunda semana de Março, depois de ter sido 'cavado' um 'vale encaixado', mostrando-se uma 'encosta' agreste. Na realidade, não há ainda vislumbre de 'pico' nem de 'planalto' nos últimos dias. O gráfico que apresento, com a média móvel de cinco dias (para atenuar as variações mais bruscas e visualizar mais rapidamente tendências), é extremamente elucidativo.

Explique-se o gráfico.

Como tenho referido, os meses de Inverno são tendencialmente mais mortíferos (e será extremamente grave se ultrapassarmos em Abril os óbitos de Janeiro), devido aos surtos de gripe e ao tempo mais frio. Mesmo com melhores condições climatéricas e um surto gripal menos agressivo, a mortalidade média (móvel) na segunda metade de Janeiro de 2020 rondou os 390 óbitos por dia (a média aritmética do mês situou-se nos 383). A partir de Fevereiro, a mortalidade registou uma consistente redução até 8 de Março (média móvel de 287 óbitos). Depois... bom, depois, a covid-19 começou a 'agir'. Com efeito, apesar da primeira morte oficial ter sido registada apenas em 16 de Março é muito provável que já tivessem falecido pessoas desta doença alguns dias antes. A média móvel nesse dia 16 (320 óbitos) já estava 11% acima do mínimo do dia 8. E, com ligeiras variações, a partir desse dia 8 de Março, o crescimento tem sido contínuo.

Enfim, se o gráfico da mortalidade fosse a evolução de uma cotação, nenhum 'trader' arriscaria dizer que se estava perante uma estagnação do 'preço' do título nem que havia sinais de descida a curto prazo. Jamais venderia o 'título' com esta evolução. Nem eu 'vendo' a ideia, por este gráfico, de estarmos num qualquer 'planalto' da covid. Infelizmente, temos que 'pagar' para ver os próximos dias. E estou mais tentado a ver uma subida do que uma descida, por muita fé que deseje ter.

E entretanto, o Governo poderia, e deveria, ver melhor do que andam os portugueses a morrer. Será de covid-19 (e nãos se sabe a dimensão real), mas não só. E para o 'não só' conhecem-se 'vacinas' e tratamentos. Basta que o SNS não aposte todas as cartas no mesmo jogo.

DA VIDA E DA MORTE PARA ALÉM DA COVID

Tenho vindo a apresentar algumas análises onde chamo a atenção para a situação do excesso de óbitos não explicado pela covid-19, que se deverá à subcontabilização de casos fatais por esta doença e/ou a outras mortes decorrentes de uma excessiva concentração do SNS no tratamento da epidemia, associada aos receios de idas às urgências em casos de doenças súbitas que se mostram letais.

O gráfico que apresento expõe de uma forma bastante clara esse efeito, dia a dia, desde que foi declarada a primeira morte por covid-19 em 16 de Março. Nas colunas a vermelho apresenta-se o acumulado dos óbitos por covid-19 e a mortaldidade média nos últimos 10 anos, i.e., aquilo que seria expectável estar a suceder se apenas estivéssemnos a ser "afectados" pela covid-19. Na linha a amarelo mostra-se a evolução da mortalidade efectiva registada este ano. A diferença entre a linha e o topo da coluna, em cada dia, será o excesso de mortes não explicadas pela covid-19, que em alguns dias ultrapassa os 50 óbitos. No total, desde 16 de Março até 5 de Abril, estimo a ocorrência de 497 mortes não explicadas pela covid-19. Como até 5 de Abril estavam contabilizadas 311 mortes pela covid-19, há então outra "praga" mais letal que está a atingir Portugal e aparenta não ser tão combatida pelo SNS como devia.

DA IGNORÂNCIA DE AVESTRUZ

A BBC destaca que o Turquemenistão continua sem casos de covid-19... e também nunca teve casos de sida. Lá morre-se sempre cheio de saúde.

OS SANTOS DA CASA QUE NÃO FAZEM MILAGRES

Como sou um simples doutorando do ISCTE, e não trabalho no London Business School, ninguém me ligou. Chegaram à mesmíssima conclusão que eu já chegara desde 24 de Março... há quase duas semanas. E fiz tentativas para que a imprensa pegasse nisto.

https://sicnoticias.pt/especiais/coronavirus/2020-04-06-Ha-mais-mortes-em-Portugal.-Nem-todas-ligadas-a-Covid-19

DA IMPORTÂNCIA DAS AUTÓPSIAS

Num post de hoje apresentei a tendência da mortalidade por grupo etário, onde destacava que aparentemente somente a situação dos idosos com mais de 75 anos merecia maior preocupação, pese embora os ligeiros crescimentos nas outras faixas etárias. No entanto, como também tenho destacado, este incremento é superior ao dos números das mortes por covid, pelo que não se sabe ao certo qual o verdadeiro impacte da epidemoa nas população, em geral, e na população em idade activa, em particular. Por isso, insisto na suma importância de se saber com rigor o impacte "letal" por faixa etária, através de análises post-mortem. Se se concluísse, também por cruzamento com outros dados epidemiológicos, que "apenas" a população mais idosa (e reformada) estava em risco, por certo poder-se-ia estudar uma estratégia que passasse por retomar as actividades económicas reforçando em simultâneo a protecção das populações mais idosas (como aliás tem de ser feito em qualquer circunstância). Na verdade, entre uma quarentena global e uma quarentena apenas aos idosos, o sacrifício será sempre igual para os idosos, mas há uma vantagem crucial para a restante população. E para a economia, claro, cuja má saúde também causa vítimas mortais.

DA TENDÊNCIA

A covid-19 aparenta não estar a afectar quase nada a população com idade inferior aos 65 anos. Comparando a média da primeira quinzena de Março com a média a partir de 16 de Março (até 4 de Abril), os óbitos por dia de pessoas com menos de 65 subiu apenas de 39 para 40. Na faixa entre os 65 e 74 anos, a subida é mais significativa em termos percentuais (cerca de 10%) mas em termos absolutos passou de cerca de 44 por dia para 48. Já no caso dos idosos com mais de 75 anos, a situação é um pouco mais preocupante. Na primeira quinzena de Março a média de óbitos diáruios foi de 227 e subiu a partir daí para os 260 (mais 14%), com o máximo a ter sido atingido em 3 de Abril (291 óbitos).

Como já tenho já aqui referido, era suposto que o período posterior a 15 de Março fosse menos mortífero que a primeira quinzena desse mês, o que não se verificou para nenhum dos grupos etários. Em todo o caso, a estabilização da mortalidade nos últimos dias (31 de Março a 4 de Abril), entre 370 e 378 óbitos, pode ser um sinal positivo, e que está em linha com a evolução dos boletins da DGS sobre a covid-19 (mesmo se continuo a julgar que as mortes estão subcontabilizadas).

Nota: Utilizo os dados do SICO, da DGS, apenas até dia 4 de Abril, porque se verificam sempre ajustamentos no dia a seguir à divulgação do último dado. Ou seja, os óbitos ocorridos no dia 5 apenas amanhã serão "definitivos".

DAS CONTAS

Enquanto der - e eu espero sinceramente que continue a dar, porque o contrário seria mau sinal -, o Governo vai "martelando" o número de óbitos por covid-19. Embora haja um evidente e significativo acréscimo na mortalidade global nas últimas três semanas, os boletins diários da DGS continuam indiferentes. Deve ser outro vírus que anda por aí também a matar, e mais até do que o coronavírus. Só pode.

(A Direcção-Geral de Saúde deveria fazer análises post-mortem num determinado dia para todos os óbitos, para assim aferir a verdadeira dimensão da epidemia no país. Mas será que isso interessa politicamente?)

DA TRÁGICA REALIDADE

A DGS diz que houve até ontem 266 mortes por covid-19. Eis a ponta do icebergue! Na verdade, o efeito coronavírus está já a ser desastroso. Diria mesmo que já causou, directa ou indirectamente, um acréscimo de mais de mil mortes em Portugal Continental desde 16 de Março relativamente ao que seria expectável sem covid-19. E a "atacar" todos os distritos, mas mais uns do que outros.

Estive nas últimas horas a analisar os óbitos a nível distrital, comparando dois períodos de 19 dias: 16mar-3abr e 26fev-15 mar (vd. nota no final), e comparando também o presente ano com a média dos anos 2015-2019.

O quadro que anexo daria para uma extensa interpretação, mas em traços gerais destaco que para o período 26fev-15mar, o ano de 2020 até estava a ser particularmente pouco mortífero (menos 543 óbitos do que a média dos cinco anos anteriores). De repente, a partir de 16 de Março torna-se particularmente mortífero: mais 543 óbitos do que a média.

Note-se que em média, nos anos 2015-2019, o período 16mar-3abr registou menos 382 óbitos em comparação com o período de 26fev-15mar. Porém, este ano o período 16mar-3abr tem mais 664 óbitos do que o período de 26fev-15mar.

A situação sofreu um agravamento em praticamente todos os distritos, com excepção de Bragança, mesmo naqueles poucos (Faro, Guarda e LIsboa) que tiveram no período 16mar-3abr menos óbitos do que a média (2015-2019) em período homólogo, pois, em contraponto, registam um agravamento da mortalidade em relação ao período de 26fev-15mar (por regra mais mortífero).

Na minha opinião, os distritos que merecem mais preocupação (e que estarão assim a ser mais atacados pelo coronavírus ou a ser afectados por falhas de assistência médica, que podem ser ou não da responsabilidade do SNS) são os de Aveiro, Beja, Castelo Branco, Coimbra, Évora, Portalegre, Porto, Santarém, Viana do Castelo e Vila Real.

Nota: Devido ao facto de 2020 e 2016 serem anos bissextos, deve-se ter em consideração que para os anos não-bissextos (2019, 2018, 2017 e 2015) se utilizaram os dados do período 26fev-16mar e do período de 17mar-4abr.

DAS CONTAS A FAZER

Tenho estado a fazer aquilo que a comunicação social podia/devia estar a fazer, em vez de apenas fazer eco dos delicodoces discursos da DGS. Estou a analisar os óbitos por distrito desde 16 de Março até 3 de Abril. No distrito de Lisboa houve menos 3,4% de óbitos em relação à média dos últimos 5 anos; já em Aveiro um desastre: mais 34,5%, o que em termos absolutos dá mais quase 120 mortes a mais... Volto mais tarde com relatório completo, porque ainda me falta o cálculo de muitos distritos.

DA POESIA NA QUARENTENA

Por andarem já muitos vates a poetar inspirados na covid, veio-me à lembrança uma "grande" obra da literatura portuguesa intitulada "Colecçam das Obras que na Academia dos Occultos se recitáraõ na morte do Fidelissimo, e Augustissimo Rey D. Joaõ V". A "coisa" é constituída por 13 sonetos, cinco romances, dois epitáfios, duas elegias, um epigrama, uma inscrição sepulcral, um romance hendecassílabo, uma écloga, uma oitava e um romance heróico. Ufa! Ainda estamos, portanto, nos tempos que correm, muito aquém do desejado.

Entre tanta qualidade, foi-me difícil escolher um exemplo a destacar desse portento da poesia do século XVIII. Mas aqui vai em baixo...

DO SABER POR ONDE ANDA O BICHO...

Tenho vindo a alertar (e não sou só eu, claro!) para a eventual subavaliação da covid que poderá não só estar a matar mais como também a causar indirectamente outras mortes (por deficiências de assistência médica, e também por receio das pessoas a irem ao hospital). Pois bem, fui olhar para a evolução dos óbitos a nível distrital. Como já referi, por razões de melhoria climatérica, o mês de Março, e o de 2020 não fugiu à regra, deveria ter levado a uma diminuição da mortalidade ao longo deste período. A nível nacional tal não se verificou, pelo contrário. A covid é apontada como a principal responsável.

Porém, será que foi assim em todo o país? E será que os distritos com mais casos conhecidos por covid foram os que apresentam maiores variações de agravamento da mortalidade? Decidi assim ir olhar para os dados mais detalhados da DGS e defini dois períodos de 16 dias (29Fev-15Mar e 16Mar-31Mar), de modo a determinar as diferenças entre o período pré e pós-mortes por covid. Os resultados estão patentes no gráfico em anexo.

Curiosamente, em termos percentuais, Portalegre é o distrito que regista um maior crescimento entre os dois períodos (+40,3%), apesar de não existirem notícias sobre uma forte incidência de covid na região. Beja também regista um crescimento elevado (+29,5%), fenómeno que já não ocorre no outro distrito alentejano: Évora até teve uma redução na mortalidade (-2,7%).

Contudo, foi no distrito do Porto que se registou a maior variação absoluta entre o primeiro e o segundo período em análise (mais 97 óbitos, que correponde a um aumento de 13,0%), seguindo-se Aveiro (mais 74 óbitos e um aumento de 23,4%), Lisboa (mais 59 óbitos e um aumento de 6,4%), Braga (mais 36 óbitos e um aumento de 11,3%).e Faro (mais 30 óbitos e um aumento de 16,3%).

Além de Évora, destaque-se a redução da mortalidade no segundo período de Março no distrito de Bragança (menos 15 óbitos e uma redução de 14,6%). O distrito de Setúbal teve um ligeiríssimo aumento (apenas mais 0,5%).

Esta simples e breve análise serve sobretudo como alerta para a necessidade de um acompanhamento mais rigoroso em termos de saúde pública neste período de crise. Através da evolução da mortalidade pode-se detectar sinais quer de focos de covid que não estão patentes pela fraca realização de testes quer destacar outros problemas graves, como seja o receio das pessoas em irem agora ao hospital, causando assim mais mortes por doença súbita (e.g., enfartes e AVC).

DO RISCO DE EMBANDEIRAR EM ARCO

Embora com todas as ressalvas sobre o rigor na contabilização da mortalidade por covid-19, não há ainda qualquer motivo para pensar que chegámos ao "planalto" por via de um aparente desaceleramento da curva. A situaçao nos últimso dois dias mostra que ficámos numa linha de evolução ligeiramente melhor que a espanhola, mas a "coisa" pode piorar muito facilmente.

Com efeito, conforme podem observar no gráfico, padronizei a mortalidade em Espanha em função da população portuguesa (dividindo o seu número de mortes por um factor 4,534) e comparei a evolução diária entre os dois países a partir do primeiro óbito por covid, tendo em conta que a data da primeira morte registada em Espanha foi no dia 3 de Março e em Portugal em 16 de Março. Significa que só a partir do 18º dia (que corresponde em Portugal ao dia 2 de Abril) passámos a ter menos mortes do que Espanha. Note-se, porém, que a diferença ao 19º dia (que em Portugal corresponde ao dia 3 de Abril e em Espanha ao dia 21 de Março) não me parece ainda muito relevante (246 vs. 305).

Ou seja, os próximos dias serão cruciais, sobretudo porque à medida que sobe o número de infectados se incrementam as necessidade de resposta dos cuidados intensivos. E se o sistema entra em ruptura por aí, a situação vai complicar-se. Por isso. estamos muito, muito longe ainda de pensar que, num futuro próximo, estaremos melhor do que a Espanha e a Itália. Aliás, basta reparar, conforme o segundo gráfico, como evoluiu a Espanha a partir do 20º dia (nota: para se compreender este gráfico, o dia 1 corresponde a 3 de Março, data do registo do primeiro óbito espanhol, e o dia 32 ao dia 3 de Abril).